Cholestérol

Définition – physiologie
Le cholestérol est un élément indispensable au maintien de la structure et de la fonction de la membrane cellulaire. Il est également l’élément de base de la synthèse des hormones stéroïdiennes. Les sièges principaux de la biosynthèse du cholestérol sont le foie, l’intestin, les surrénales et les gonades. Le cholestérol circulant est catabolisé au niveau hépatique par conversion en sels biliaires et stéroïdes neutres éliminés avec la bile.

Prélèvement – Propriétés de l’échantillon
L’analyse est réalisée sur sérum. En cas de mesure du seul cholestérol total, le jeûne n’est pas indispensable. Par contre la réalisation d’un bilan lipidique complet (avec mesure des triglycérides et du HDL-cholestérol) requiert un jeûne de 12 h.
Il est recommandé de :
– faire la mesure du cholestérol lorsque le patient est dans un état métabolique stable, et a gardé son alimentation habituelle et un poids stable au cours des 2 semaines précédant la prise de sang;
– vu la variabilité intra-individuelle, ne prendre une décision médicale que sur la base de deux analyses séparées par au moins 1 semaine;
– attendre 3 mois après un événement critique (infarctus, infection, traumatisme), car toutes ces conditions provoquent un abaissement du cholestérol.
Le cholestérol total est fortement augmenté en cours de grossesse.

Valeurs de référence – Intérêt clinique – Interprétation des résultats
La cholestérolémie varie en fonction du sexe, de l’âge et du mode de vie.
Dans le cas du cholestérol, les valeurs reprises ne constituent pas des valeurs de référence mais bien des objectifs à atteindre repris dans les recommandations (European Society Cardiology, 2021).
>> Objectifs à atteindre selon les situations
>> Ajustement des valeurs cibles du cholestérol LDL et non HDL en fonction du risque cardiovasculaire